美国怎么规定？
常见主题
美国联邦没有强制纳保令——2019年生效的《减税与就业法案》把联邦罚款降到0元;但麻州、新泽西、加州、罗德岛与华盛顿特区仍各自保留州级罚则。覆盖靠拼凑而成:雇主团体保险最大宗,65岁以上纳入Medicare,低收入户纳入各州自订资格的Medicaid(约40州扩大到联邦贫困线138%,约10州未扩大),其余人可上healthcare.gov依所得申请补贴。2024年无保险率8.0%(约2710万人)。合法居留移民要等入境满五年才能请领完整Medicaid(难民例外);无证移民只能用「紧急Medicaid」。2023年人均医疗支出1万4570美元,占GDP17.6%,七国唯一无全民覆盖保证却花最多钱的国家。
这个主题是什么？
台湾《全民健康保险法》第一条把加入写成强制,1995年3月开办,保费由雇主60%、被保险人30%、政府10%分摊;日本靠1958年《国民健康保险法》要求每个市町村开办国保,1961年才补齐「国民皆保险」最后一块,病人自付比例依年龄从75岁以上的1成到6至69岁的3成不等;印尼《2004年SJSN法》第四条同样明文「参保具强制性」,外国人工作满六个月就纳入,门槛几乎与台湾一样;巴西的SUS是1988年宪法第一九六条「健康是所有人的权利、国家的义务」的直接产物,对境内任何人一律免费。
相对地,中国大陆虽把「全民医保」覆盖率做到95%,职工医保与居民医保住院报销比例却相差18个百分点(84.1%对66.0%);印度没有一套全民强制健保,PM-JAY只锁定最贫穷四成家庭,病人自付医疗支出仍占43.4%;美国则是七国唯一没有全民覆盖保证的国家——2019年起联邦强制令名存实亡,2024年仍有8.0%人口没有保险,却是人均医疗支出最高的国家。
来源与日期
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